“卫生”按《辞海》释义，指“社会和个人为增进人体健康、预防疾病，创造合乎生理要求的生产环境、生活环境所采取的措施”。人民的健康水平直接关系到经济社会的发展。中国人民大学中国调查经济中心发布的“中国发展指数”中，包括健康指数、教育指数、生活水平指数、社会环境指数四个单项指数。其中健康指数被列为单项指数的第一，包括出生预期寿命、婴儿死亡率、每万人病床数等指标，[1]这些都是反映一个地区卫生水平的基本指标，志书要加以记述。此外，还要记述政府卫生事业费拨款的情况、人均卫生事业费、千人拥有卫技人员数等基本情况。还要记述卫生系统的一系列体制改革，如行政管理体制的改革、院长责任制的推行，人事和分配制度、公费医疗制度等方面的改革，农村医疗体制的改革以及农村（社区）初级卫生保障制度的建立等。 

　　基本篇目包括卫生防疫、医疗与护理、妇幼保健、公共卫生、爱国卫生运动、卫生事业管理、交流与合作等。此外，还应介绍医学科研的内容，主要包括研究机构、团体和队伍，研究成果及著作等。“医学科研”是“科学技术”的组成部分，也可以在“卫生事业”中记载，但需注意避免交叉重复。 

　　一　卫生防疫的编写 

　　卫生防疫贯彻“预防为主”方针，重点是防治传染病。这一部分主要介绍各级各类卫生防疫机构及其活动。 

　　卫生防疫机构，主要包括当地各级各类疾病防治控制中心、防疫站（中心）、预防保健站（中心）等。要记述机构的性质、沿革、地址、占地和建筑面积、职工数，其中卫生技术人员数、高中级职称人数，主要科室、主要设备、病床数、年门（急）诊人数、住院人次等。 

　　卫生防疫部门的主要任务是未病先防，防治各类传染病、卫生检疫等。 

　　疾病防治，主要记述对传染病、地方病、慢性非传染病、职业病、“非典”等的防治和计划免疫。除综合叙述疫病防治管理（如传染病报告制度）和接种免疫制度外，还可以把当地常发病种列成若干条目，详细记述。1989年颁布的《中华人民共和国传染病防治法》将传染病分为甲、乙、丙3类35种，包括霍乱、狂犬病、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热等，志书对历年发病人数、发病特点、类型、病死率、治愈率、主要治疗方法等情况应记述清楚。对近年来引起社会关注的性病、艾滋病、“非典”、人禽流感等的防治，也要特别注意记述。计划免疫可列白喉、乙脑、脊髓灰质炎、流脑等条目。 

　　卫生检疫，主要记述当地卫生检疫部门在食品卫生、放射卫生、公共场所卫生、化妆品卫生、学校卫生、饮用水等方面进行的工作。例如，食品卫生检疫包括对从业人员的宣传教育、健康体检、发放许可证等，涉及冷饮、卤制品、食堂、餐饮、摊点、菜场、超市等。卫生检疫的主要任务是防止传染病的发生和传布。 

　　要特别注意记述防治“非典”以来，各地在建立公共卫生突发事件应急机制方面进行的一系列工作，如应急预案、通报制度的制定等。 

　　二　医疗与护理的编写 

　　医疗与护理的概念是指病后的医治和护理，主要记述各级各类医院及其活动。这些医院和医疗机构包括：综合医院、中医院、中西医结合医院、民族医院、专科（如结核病、职业病、口腔病、眼科、寄生虫、血吸虫、地方病、麻风病、精神病、性病等）医院、急救站（中心）、戒毒所（中心），以及基层（街道、社区、乡镇、企事业单位）卫生院（所、室）。医院机构，除了记述与防疫机构一些共同的要素，如沿革、队伍等以外，还要记述医院的等级、特色专科、名医、手术情况等。除了记述城市的高等级医院外，还应当注意记述基层卫生机构的情况。20世纪90年代初，国家计委、财政部、卫生部决定把建设乡镇卫生院、县卫生防疫站、妇幼保健所作为农村卫生事业的“三项建设”，在投资、基建、添置设备、培训人员等方面都下了不少工夫，这方面的发展变化应注意记述。 

　　除了机构、队伍，专业活动还主要记中医、西医、中西医结合、护理等方面的医疗技术水平。中医，主要记述中医队伍、名中医及主要流派、中医药方等。西医，可分科介绍诊疗、手术方面技术的进步。中西医结合，主要介绍中西医相互学习交流、中西医结合治病的活动。以上三个方面都可以通过一些典型的病例来反映医学水平的发展。护理，记述的对象是各级各类医院里的护师、护士、助产士、护理员等队伍情况和业务活动。队伍情况，包括人数、结构、人事管理、培训进修、职称评聘等，业务活动包括护理制度、护理水平等。 

　　先进的医疗设备是医疗护理水平进步的保证和标志，这一部分要记述各个时期医疗设备（包括救护车等）和器械的添置和运用情况，如数量、金额（或捐赠单位）等。 

　　对当地一些危害人民群众健康比较严重的疾病的防治，要适当作重点介绍，内容比较多的，可作升格处理。例如，江苏省昆山、吴县、常熟等地，因为地处江南水乡，血吸虫病长期流行肆虐，解放后得到根治。这些县市的志书都单设了“血吸虫病的防治”专章（节），详细记述当地血吸虫病防治的情况。 

　　三　妇幼保健的编写 

　　这一部分要记述妇幼保健的机构和队伍、妇女保健、幼儿保健等内容。 

　　1．机构和队伍 

　　主要记述各级各类妇产医院、妇幼保健医院（站、中心、所）、儿童医院、儿童保健所的机构和人员情况，介绍时要注意妇幼专科的特点。 

　　2．妇女保健 

　　主要记述孕产妇保健、妇女病普查和治疗、女职工保健和劳动保健、母子系列保健等。 

　　3．儿童保健 

　　主要记述预防接种、身体检查等。要注意对散居儿童，特别是对分散在广大农村的儿童保健活动的记述。有的地方对母婴保健建立了严格的规章制度和管理体系，如定期检查、建立联系卡、保育人员健康培训和检查等，这些好的做法应当在志书里记载，儿童体格调查的结果（或抽样调查）也可以适当选择记述。 

　　四　公共卫生的编写 

　　公共卫生，指主要由国家（政府）承办或负担的社会公益性卫生事业，包括：农村合作医疗，职工医疗保健，计划生育技术服务，急救站和血站，精神病、麻风病、艾滋病、性病的收容收养，戒毒等。 

　　1．农村合作医疗 

　　是我国农村的基本医疗保健制度，大多数地区起源于20世纪的人民公社化时期。经过几十年的变化，各地目前的具体办法各不相同，农民、集体、国家分担的比例也因时因地而异。乡镇工业比较发达的地区，农民医疗费大多由企业负担，一些地方由农民、集体、政府共同建立基金，分担大病重病风险等。这些变化和做法，都应当记述清楚。 

　　2．职工医疗保健 

　　主要记述城市职工与居民医疗制度和基本医疗保健。城市职工的基本医疗制度主要有公费医疗、劳保医疗、统筹医疗等。改革开放以后，城市职工的医疗制度发生了较大变化。1998年，国务院颁布了《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》，确定了新制度的基本框架。此外，还发展了社区卫生站（点）、家庭病床等便民基层医疗点，建立了企事业单位医院、卫生所、学校卫生室等保健网。要记述城市劳动卫生的情况，如防暑降温、防冻保暖、矽肺粉尘防治、放射防治、职业中毒防治等。 

　　3．计划生育技术服务 

　　主要记述各级各类计划生育服务机构、人员及其活动。这一部分主要写技术服务，不记计划生育的宣传等活动。有些志书将这一内容放在“妇幼保健”大类中记，似不合适，因为计划生育并不只是妇女的事。计划生育是我国的基本国策，各级政府高度重视，技术服务和指导的网络比较完备，上到计划生育委员会，下至车间、村组，都有指导人员，一般医院设有计生（避孕）指导门诊。还要记述各个时期计生技术的情况，如避孕的主要药物、器具、手术，以及技术水平等。 

　　4．急救站、血站（库） 

　　主要记述机构的设置及分布、人员、主要设施等。急救站的主要业务有急诊、转院、会诊、送血等紧急任务，以及送医院前的抢救等。血站的主要业务有检验、采血、保存、成分分离、供血，以及宣传无偿献血等。 

　　5．精神病、麻风病、艾滋病、性病的收容收养 

　　这几项工作也是政府负担的公益性卫生事业，要记述收容收养机构的设施和人员情况，业务活动主要包括当地疫病发生的情况，如发病率、患病率、收治病人数、检测治疗方法和技术水平、治愈率、自愈率、外迁或死亡人数等。 

　　6．戒毒 

　　主要记述机构、人员、戒毒中心（所）的管理、戒毒治疗方法、治愈率等。戒毒以及防治艾滋病、性病等都是近一二十年的事，在上一轮志书里普遍没有记载，目前感染人数有所增加，成为社会问题，第二轮修志时应适当详记。 

　　五　爱国卫生运动的编写 

　　爱国卫生运动起源于20世纪50年代，与公共卫生不同的是，爱国卫生运动是由政府组织的、广大群众积极参与的大规模全民卫生运动。初期以除四害、讲卫生、消灭疾病为主要内容，后来内容有所增益，政府和专业卫生部门强化了对群众卫生运动的科学技术指导，并和精神文明建设密切结合，从一般的除四害、环境清理，转到重点抓卫生治本建设上来，如改水改厕、创建卫生城市（镇、区）等。 

　　主要内容有机构和主要活动、健康教育、除四害、市容环境卫生、农村改水改厕及环境卫生、卫生城市（镇、区）创建活动等。 

　　1．机构和主要活动 

　　主要记述各级各类爱国卫生运动委员会及办公室的设置、人员、编制等，记述各个时期主要活动的组织、主题、效果等。 

　　2．健康教育 

　　主要记述健康教育机构（馆、所、中心）、队伍，各个时期教育的主题，教育方式和措施，如通过媒体（报纸、广播、电视、黑板报及公共场所宣传牌）宣传，学校青少年健康教育，医院、单位及社区健康教育等。 

　　3．除四害 

　　四害指臭虫、蚊、蝇、鼠，有的地方在臭虫基本消灭后改为蟑螂。各地在除四害方面都有不同办法，如建立专业服务站、除害专业队，定期检查、指导、验收，根据不同季节投放喷洒药物，使四害达到基本消灭或减少密度的要求。 

　　4．市容环境卫生 

　　主要记述城市的粪便管理、垃圾处理、饮水卫生等内容。近年来，市容环境卫生工作与“五讲四美三热爱”活动和精神文明创建活动结合起来，增加了许多新内容，如推行门前三包（包卫生、包绿化、包秩序）责任制、街道定时清扫、垃圾分类集中处理、建设大规模污水处理厂、公共场所禁止乱吐乱扔和吸烟等。 

　　5．农村改水改厕及环境卫生 

　　主要记述农村改善饮用水及生活用水、保证饮用水安全的情况，如政府改水资金及物资的拨付，地方配套资金，修建水厂及受益人口、水质检测、农村人口饮用自来水比率和普及率。改厕主要记农户粪池的改造及粪便无害化处理。农村环境卫生还包括生活垃圾和污水处理，防止人畜共患病（如人禽流感）、农村劳动卫生等方面的教育等。要记述这方面的组织管理、人员培训、技术指导、监督检查等工作。 

　　6．卫生城市（镇、区）创建活动 

　　各地的创建主要围绕全国爱卫会《国家卫生城市标准》及有关管理办法展开。要记述创建活动的组织、机构和人员、组织协调、重点工程、主要指标（10个基本条件）完成情况，申报、评审（调研、考核、鉴定）、命名、监督管理的过程情况等。 

　　六　卫生事业管理的编写 

　　卫生事业管理包括行政综合管理、医政管理、药政管理和药品监督检查等三个部分。 

　　1．行政综合管理 

　　记述当地各级卫生事业管理部门的机构、人员、主要职责和主要工作。政府卫生主管部门的工作很多，这里主要记领导体制和人事管理、产权制度管理、计划财务管理、责任目标考核管理等。 

　　2．医政管理 

　　主要记述卫生主管部门和医院对医院医事的管理。对医院的管理包括各种规章制度、技术操作规程的制订和督促检查，医疗质量保障、改善服务态度、对收受“红包”的处理、创建文明医院等。对医事的管理，主要指对各种医疗保健制度的管理、医疗事故的处理、个体开业医生的管理、家庭病床的管理等。 

　　3．药政管理和药品监督检查 

　　主要记述管理部门，如药品检查所（室）、卫生主管部门的药政科（处）的机构和人员，以及管理的网络和药政检查员队伍。特殊药品管理，如麻醉药、精神药、毒限剧药、放射性药等。药品生产管理，如药厂管理、药品生产审批、新药审批、成药管理等。药品经营管理，包括药店审批注册、查处假劣药品、游医药贩管理、进出口药品管理等。医疗单位用药管理，包括医院药房管理、医院调制和制剂的管理等。药品质量监督检验，包括对药品的抽验、自检、定期质量检查等。还包括对血液制品的检查管理等。 

　　七　交流与合作的编写 

　　这一部分包括卫生技术人员的交流与进修和卫生优质资源共享两个部分。 

　　1．交流与进修 

　　主要记述医院的外事活动和国内的学术交流、卫技人员的培训进修等活动。外事交流与合作，包括来访、外国人中医（针灸）培训、对外学术交流、援外医疗和合作项目、派遣留学生等。国内学术交流，主要介绍学术报告会、讲座，技术合作，卫技人员外出进修和接受培训进修人员、实习医生等。 

　　2．卫生优质资源共享 

　　是近一二十年发展比较快的事业，包括名医和大医院、医学院校的专家到基层医院的巡诊、远程会诊，对重要病人或疑难杂病症的会诊等。由于通讯技术的进步，异地会诊或手术指导目前已比较普遍。 

　　注释： 

　　[1]参见《光明日报》，2007年2月27日。

（编校：闵洁　审核：张晶萍　排版：刘云锋）